第一條? 本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。
第二條? 三資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)、國(guó)內(nèi)股份制公司,國(guó)有企業(yè)、事業(yè)單位、集體企業(yè)以及集體或個(gè)人承包的各類企業(yè),事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、機(jī)關(guān)、學(xué)校,均可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。
本保險(xiǎn)所稱“所聘用員工”是指在一定或不定期限內(nèi),接受被保險(xiǎn)人給付薪金工資而服勞務(wù),年滿十六歲的人員及其它按國(guó)家規(guī)定和法定途徑審批的特殊人員。
第三條? 在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在受雇過程中(包括上下班途中),從事與本保險(xiǎn)單所載明的被保險(xiǎn)人的業(yè)務(wù)工作而遭受意外或患與業(yè)務(wù)有關(guān)的國(guó)家規(guī)定的職業(yè)性疾病,所致傷、殘或死亡,對(duì)被保險(xiǎn)人根據(jù)勞動(dòng)合同和中華人民共和國(guó)法律、法規(guī)(不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律),須承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)及經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償。
在本保險(xiǎn)期間內(nèi),保險(xiǎn)人對(duì)本保險(xiǎn)單項(xiàng)下的各項(xiàng)賠償?shù)馁r償責(zé)任之和不得超過本保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的累計(jì)賠償限額。
第四條? 保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故而被提起仲裁或者訴訟的,對(duì)應(yīng)由被保險(xiǎn)人支付的仲裁或訴訟費(fèi)用以及事先經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意支付的其他必要的、合理的費(fèi)用(以下簡(jiǎn)稱“法律費(fèi)用”),保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同明細(xì)表約定負(fù)責(zé)賠償。
第五條? 下列原因造成的損失、費(fèi)用和責(zé)任,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:
(一) 戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、罷工、暴動(dòng)、民眾騷亂或由于核子輻射所致被保險(xiǎn)人所聘用員工傷殘、死亡或疾??;
(二) 被保險(xiǎn)人所聘用員工由于職業(yè)性疾病以外的疾病傳染或分娩、流產(chǎn)以及因此而施行內(nèi)外科治療手術(shù)所致的傷殘或死亡;
(三) 由于被保險(xiǎn)人所聘用員工自加傷害、自殺、違法行為所致的傷殘或死亡;
(四) 被保險(xiǎn)人所聘用員工因非職業(yè)原因而受酒精或藥劑的影響所發(fā)生的傷殘或死亡;
(五) 被保險(xiǎn)人的故意行為或重大過失;
(六) 除有特別規(guī)定外,被保險(xiǎn)人對(duì)其承包商所聘用員工的責(zé)任;
(七) 除有特別規(guī)定外,在中華人民共和國(guó)境外(含港澳臺(tái)地區(qū))所發(fā)生的被保險(xiǎn)人所聘用員工的傷殘或死亡;
第六條? 下列損失、費(fèi)用和責(zé)任,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:
(一)被保險(xiǎn)人或其雇員所有或管理的財(cái)產(chǎn)的損失;
(二)被保險(xiǎn)人應(yīng)該承擔(dān)的合同責(zé)任,但無合同存在時(shí)仍然應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任不在此限;
(三)罰款、罰金及懲罰性賠償;
(四)精神損害賠償;
(五)間接損失;
(六)保險(xiǎn)合同約定的免賠金額:
A.本保險(xiǎn)合同中載明的免賠額;
B.按本保險(xiǎn)合同載明的免賠率計(jì)算的免賠額。
以上兩者以高者為準(zhǔn)。
第七條? 其他不屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失、費(fèi)用和責(zé)任,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。
第八條 責(zé)任限額包括
(1)死亡、傷殘:每人責(zé)任限額(賠償限額)、累計(jì)責(zé)任限額(賠償限額);
(2)醫(yī)療:每人責(zé)任限額(賠償限額)、累計(jì)責(zé)任限額(賠償限額)。
由投保人與保險(xiǎn)人協(xié)商確定,并在保險(xiǎn)合同中載明。
第九條? 每次事故免賠額(率)由投保人與保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)協(xié)商確定,并在保險(xiǎn)合同中載明。
第十條? 除另有約定外,保險(xiǎn)期間為一年,以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。
第十一條 保險(xiǎn)人按照被保險(xiǎn)人具體的風(fēng)險(xiǎn)情況參照費(fèi)率表確定具體適用的費(fèi)率,以賠償限額乘以費(fèi)率計(jì)算出投保人應(yīng)交納的保險(xiǎn)費(fèi)。
除另有約定外,投保人應(yīng)在合同訂立時(shí)一次性繳清保險(xiǎn)費(fèi)。經(jīng)保險(xiǎn)人同意分期交費(fèi)的,投保人應(yīng)按照本保險(xiǎn)單明細(xì)表和批單中的規(guī)定按期繳付保險(xiǎn)費(fèi)。依法成立的保險(xiǎn)合同,以合同規(guī)定的期限按期繳納保費(fèi)為保險(xiǎn)合同生效條件。
第十二條 訂立本保險(xiǎn)合同時(shí),采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明本保險(xiǎn)合同的內(nèi)容。對(duì)本保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。
第十三條 本保險(xiǎn)合同成立后,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。
第十四條? 保險(xiǎn)人按照第二十四條的約定,認(rèn)為被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供。
第十五條 保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的賠償保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但本保險(xiǎn)合同另有約定的除外。
保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。本保險(xiǎn)合同對(duì)賠償保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款的規(guī)定作出核定后,對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕賠償保險(xiǎn)金通知書,并說明理由。
第十六條 保險(xiǎn)人自收到賠償保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對(duì)其賠償保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險(xiǎn)人最終確定賠償?shù)臄?shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。
第十七條? 訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。
前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。
投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。
保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。
第十八條? 除另有約定外,投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)交付保險(xiǎn)費(fèi)。
第十九條? 被保險(xiǎn)人應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)消防、安全、生產(chǎn)操作、勞動(dòng)保護(hù)等方面的規(guī)定,加強(qiáng)管理,采取合理的預(yù)防措施,盡力避免或減少責(zé)任事故的發(fā)生。
保險(xiǎn)人可以對(duì)被保險(xiǎn)人遵守前款約定的情況進(jìn)行檢查,向投保人、被保險(xiǎn)人提出消除不安全因素和隱患的書面建議,投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)該認(rèn)真付諸實(shí)施。
投保人、被保險(xiǎn)人未按照約定履行上述安全義務(wù)的,保險(xiǎn)人有權(quán)要求增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同。
第二十條? 在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi),保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度顯著增加的,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照合同約定及時(shí)通知保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)人可以按照合同約定增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同。
被保險(xiǎn)人未履行前款約定的通知義務(wù)的,因保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度顯著增加而發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。
第二十一條? 知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后:
(一)被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)盡力采取必要、合理的措施,防止或減少損失,否則,對(duì)因此擴(kuò)大的損失,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任;
(二)投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人,并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失情況;故意或者因重大過失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對(duì)無法確定的部分,不承擔(dān)賠償責(zé)任,但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外;
(三)被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng),允許并且協(xié)助保險(xiǎn)人進(jìn)行事故調(diào)查。對(duì)于拒絕或者妨礙保險(xiǎn)人進(jìn)行事故調(diào)查導(dǎo)致無法確定事故原因或核實(shí)損失情況的,保險(xiǎn)人對(duì)無法核實(shí)的部分不承擔(dān)賠償責(zé)任?!?
第二十二條? 被保險(xiǎn)人收到第三者的損害賠償請(qǐng)求時(shí),應(yīng)立即通知保險(xiǎn)人。未經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意,被保險(xiǎn)人對(duì)受害人及其代理人作出的任何承諾、拒絕、出價(jià)、約定、付款或賠償,保險(xiǎn)人不受其約束。對(duì)于被保險(xiǎn)人自行承諾或支付的賠償金額,保險(xiǎn)人有權(quán)重新核定,不屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍或超出應(yīng)賠償限額的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。在處理索賠過程中,保險(xiǎn)人有權(quán)自行處理由其承擔(dān)最終賠償責(zé)任的任何索賠案件,被保險(xiǎn)人有義務(wù)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的資料和協(xié)助。
第二十三條? 被保險(xiǎn)人獲悉可能發(fā)生訴訟、仲裁時(shí),應(yīng)立即以書面形式通知保險(xiǎn)人;接到法院傳票或其他法律文書后,應(yīng)將其副本及時(shí)送交保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)人有權(quán)以被保險(xiǎn)人的名義處理有關(guān)訴訟或仲裁事宜,被保險(xiǎn)人應(yīng)提供有關(guān)文件,并給予必要的協(xié)助。
對(duì)因未及時(shí)提供上述通知或必要協(xié)助導(dǎo)致擴(kuò)大的損失,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第二十四條 被保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償時(shí),應(yīng)向保險(xiǎn)人提供下列證明和資料:
(1)保險(xiǎn)單、批單;
(2)投保員工清單;
(3)出險(xiǎn)通知書;
(4)損失清單及損失計(jì)算依據(jù)和憑證;
(5)事故原因及責(zé)任認(rèn)定證明;
(6)工傷鑒定報(bào)告;
(7)勞動(dòng)合同;
(8)投保人、被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。
被保險(xiǎn)人未履行前款約定的索賠材料提供義務(wù),導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)損失情況的,保險(xiǎn)人對(duì)無法核實(shí)部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第二十五條 事故損失賠償金額計(jì)算
在保險(xiǎn)有效期內(nèi),發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事件,保險(xiǎn)人根據(jù)被保險(xiǎn)人提供的雇員名冊(cè),對(duì)發(fā)生傷、殘、亡的雇員按下列標(biāo)準(zhǔn)賠償:
(一) 死亡、永久喪失全部/部分工作能力:按保險(xiǎn)單所附傷殘賠償額度表規(guī)定的百分比乘以出險(xiǎn)員工的死亡、傷殘賠償限額賠付。
(二) 暫時(shí)喪失工作能力超過五天(不包括五天)的,在此期間,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明,每人/天按被保險(xiǎn)人住所地政府公布的最低生活標(biāo)準(zhǔn)賠償工傷津貼,工傷醫(yī)療期滿或確定傷殘程度后停發(fā),最長(zhǎng)不超過1年。如經(jīng)過醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷確定為永久喪失全部/部分工作能力,按(一)款確定賠付金額,且與應(yīng)付工傷津貼合并在賠償限額內(nèi)予以賠償。
(三) 醫(yī)療費(fèi)用:保險(xiǎn)人賠償包括掛號(hào)費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)、檢查費(fèi)(以300元為限)及非自費(fèi)藥費(fèi)部分。但不包括受傷員工的陪護(hù)費(fèi)、伙食費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、取暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi)及安裝假肢、假牙、假眼和殘疾用具費(fèi)用。除緊急搶救外,受傷員工均應(yīng)在二級(jí)以上醫(yī)院或政府有關(guān)部門或承保公司指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
注:
(1)保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人所聘用員工個(gè)人的上述各項(xiàng)賠償金額,不得超過被保險(xiǎn)人依法或勞動(dòng)合同應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,最高不超過本保險(xiǎn)單規(guī)定的每人的各項(xiàng)賠償金額。
(2) 死亡和傷殘賠償不得兼得,且與醫(yī)療費(fèi)用限額不能相互調(diào)劑使用。
(四)免賠計(jì)算:
A.在依據(jù)本條第(一)、(二)、(三)項(xiàng)計(jì)算的基礎(chǔ)上,保險(xiǎn)人在扣除每次事故免賠額后進(jìn)行賠償,但對(duì)于人身傷亡的賠償不扣除每次事故免賠額;
B.在依據(jù)本條第(一)、(二)、(三)項(xiàng)計(jì)算的基礎(chǔ)上,保險(xiǎn)人在扣除按本保險(xiǎn)合同載明的每次事故免賠率計(jì)算的每次事故免賠額后進(jìn)行賠償,但對(duì)于人身傷亡的賠償不扣除每次事故免賠額;
(五)在保險(xiǎn)期間內(nèi),保險(xiǎn)人對(duì)多次事故損失的累計(jì)賠償金額不超過累計(jì)責(zé)任(賠償)限額。
第二十六條 法律費(fèi)用賠償計(jì)算
除合同另有約定外,對(duì)每次事故法律費(fèi)用,保險(xiǎn)人在第二十五條計(jì)算的賠償金額以外按本保險(xiǎn)合同的約定另行計(jì)算。
第二十七條? 投保人數(shù)
當(dāng)被保險(xiǎn)人實(shí)際員工人數(shù)超過投保人數(shù)時(shí),除因工作性質(zhì)需要在征得保險(xiǎn)人同意按人數(shù)進(jìn)行約定投保的,保險(xiǎn)人按照投保人數(shù)與實(shí)際人數(shù)的比例對(duì)被保險(xiǎn)人所聘用員工進(jìn)行賠償以外,對(duì)按雇員名單投保的,保險(xiǎn)人只對(duì)列入雇員名單的員工承擔(dān)賠償責(zé)任。
第二十八條 其他保險(xiǎn)
在發(fā)生本保險(xiǎn)單項(xiàng)下的索賠時(shí),若另有其他保障相同的保險(xiǎn)存在,不論該保險(xiǎn)賠償與否,保險(xiǎn)人對(duì)醫(yī)療費(fèi)、工傷津貼、訴訟費(fèi)用按照本保險(xiǎn)合同的責(zé)任限額(賠償限額)與其他保險(xiǎn)合同及本合同的責(zé)任限額(賠償限額)總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。
其他保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)墊付。若被保險(xiǎn)人未如實(shí)告知導(dǎo)致保險(xiǎn)人多支付賠償金的,保險(xiǎn)人有權(quán)向被保險(xiǎn)人追回多支付的部分。
第二十九條 賠償責(zé)任確定基礎(chǔ)
保險(xiǎn)人的賠償以下列方式之一確定的被保險(xiǎn)人的賠償責(zé)任為基礎(chǔ):
(一)被保險(xiǎn)人和向其提出損害賠償請(qǐng)求的第三者協(xié)商并經(jīng)保險(xiǎn)人確認(rèn);
(二)仲裁機(jī)構(gòu)裁決;
(三)人民法院判決;
(四)保險(xiǎn)人認(rèn)可的其他方式。
第三十條 第三者賠償
被保險(xiǎn)人給第三者造成損害,被保險(xiǎn)人未向該第三者賠償?shù)?,保險(xiǎn)人不得向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金。
第三十一條 代位求償
發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失,應(yīng)由有關(guān)責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償?shù)?,保險(xiǎn)人自向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金之日起,在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險(xiǎn)人對(duì)有關(guān)責(zé)任方請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供必要的文件和所知道的有關(guān)情況。
被保險(xiǎn)人已經(jīng)從有關(guān)責(zé)任方取得賠償?shù)?,保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金時(shí),可以相應(yīng)扣減被保險(xiǎn)人已從有關(guān)責(zé)任方取得的賠償金額。
保險(xiǎn)事故發(fā)生后,在保險(xiǎn)人未賠償保險(xiǎn)金之前,被保險(xiǎn)人放棄對(duì)有關(guān)責(zé)任方請(qǐng)求賠償權(quán)利的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任;保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金后,被保險(xiǎn)人未經(jīng)保險(xiǎn)人同意放棄對(duì)有關(guān)責(zé)任方請(qǐng)求賠償權(quán)利的,該行為無效;由于被保險(xiǎn)人故意或者因重大過失致使保險(xiǎn)人不能行使代位請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利的,保險(xiǎn)人可以扣減或者要求返還相應(yīng)的保險(xiǎn)金。
第三十二條 訴訟時(shí)效
被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
第三十三條? 因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭(zhēng)議,由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁;保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,依法向中華人民共和國(guó)人民法院起訴。
第三十四條 ?本保險(xiǎn)合同的爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律(不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律)。
第三十五條 保險(xiǎn)責(zé)任開始后,投保人要求解除合同的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將已收取的保險(xiǎn)費(fèi),按照保險(xiǎn)責(zé)任開始之日起至合同解除之日止期間與保險(xiǎn)期間的日比例計(jì)收保險(xiǎn)費(fèi),并退還剩余部分保險(xiǎn)費(fèi)。
第三十六條 發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)事故的,自保險(xiǎn)人賠償之日起三十日內(nèi),投保人可以解除合同;除合同另有約定外,保險(xiǎn)人也可以解除合同,但應(yīng)當(dāng)提前十五日通知投保人。
合同解除的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將保險(xiǎn)標(biāo)的未受損失部分的保險(xiǎn)費(fèi),按照保險(xiǎn)責(zé)任開始之日起至合同解除之日止期間與保險(xiǎn)期間的日比例計(jì)收保險(xiǎn)費(fèi),并退還剩余部分保險(xiǎn)費(fèi)。
附表:傷殘賠償額度表
項(xiàng)目 | 傷害程度 | 按保單規(guī)定賠償最高額度的百分比 |
一 | 身故 | 100% |
二 | 全身癱瘓 | 100% |
三 | 一級(jí)傷殘 | 100% |
四 | 二級(jí)傷殘 | 80% |
五 | 三級(jí)傷殘 | 65% |
六 | 四級(jí)傷殘 | 55% |
七 | 五級(jí)傷殘 | 45% |
八 | 六級(jí)傷殘 | 25% |
九 | 七級(jí)傷殘 | 15% |
十 | 八級(jí)傷殘 | 10% |
十一 | 九級(jí)傷殘 | 4% |
十二 | 十級(jí)傷殘 | 1% |
注:表中傷殘級(jí)別參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T16180-2006職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定制定