第一條 本保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱“本合同”)由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單組成。凡涉及本合同的約定,均應(yīng)采用書(shū)面形式。
第二條凡是在中華人民共和國(guó)內(nèi)合法成立的國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位均可成為被保險(xiǎn)人。本保險(xiǎn)所稱“雇員”是指被保險(xiǎn)人所雇用的、在投保清單上載明姓名的、在一定或不定期限內(nèi)接受被保險(xiǎn)人給付的薪金工資并提供勞動(dòng)、年滿十六周歲的人員及其它按國(guó)家規(guī)定和法定途徑審批的特殊人員。
第三條在本合同有效期內(nèi),保險(xiǎn)人承擔(dān)以下保險(xiǎn)責(zé)任:
在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單明細(xì)表所列的區(qū)域范圍內(nèi)從事業(yè)務(wù)時(shí),被保險(xiǎn)人的雇員因工傷致殘,并根據(jù)國(guó)家《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》(GB/Tl6180-2006)的規(guī)定,經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)認(rèn)可的勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)鑒定傷殘程度為五至十級(jí)并與被保險(xiǎn)人結(jié)束勞動(dòng)關(guān)系的,參照《工傷保險(xiǎn)條例》、被保險(xiǎn)人所在地地方性工傷保險(xiǎn)管理辦法之相關(guān)規(guī)定,按本條款及保險(xiǎn)單上載明的約定月工資金額和賠償標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)由被保險(xiǎn)人向其雇員給付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金及一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的,保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償:
(一)賠償后保險(xiǎn)人對(duì)該雇員的保險(xiǎn)責(zé)任終止;
(二)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金及一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金賠償金額的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)和方式由保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單上載明。
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金及一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的賠償標(biāo)準(zhǔn):
(1)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。按照統(tǒng)計(jì)部門(mén)最近一次公布的本保險(xiǎn)單簽發(fā)地人口平均預(yù)期壽命與解除、終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的年齡之差(不滿一年的,按一年計(jì)算)計(jì)算,五級(jí)的,每滿一年發(fā)給1.4個(gè)月的保單約定的月工資;六級(jí)的,每滿一年發(fā)給1.2個(gè)月的保單約定的月工資;七級(jí)的,每滿一年發(fā)給1個(gè)月的保單約定的月工資;八級(jí)的,每滿一年發(fā)給0.8個(gè)月的保單約定的月工資;九級(jí)的,每滿一年發(fā)給0.4個(gè)月的保單約定的月工資;十級(jí)的,每滿一年發(fā)給0.2個(gè)月的保單約定的月工資。
(2)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。以保單約定的月工資為基數(shù),按照傷殘等級(jí)和解除、終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的年齡,分別發(fā)給1-36個(gè)月的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金賠償:
單位:個(gè)月
年齡等級(jí) | 20周歲以下 | 20-30周歲 | 30-40周歲 | 40-50周歲 | 50-55周歲 | 55-60周歲 |
五級(jí) | 36 | 30 | 24 | 18 | 12 | 6 |
六級(jí) | 30 | 25 | 20 | 15 | 10 | 5 |
七級(jí) | 24 | 20 | 16 | 12 | 8 | 4 |
八級(jí) | 18 | 15 | 12 | 9 | 6 | 3 |
九級(jí) | 12 | 10 | 8 | 6 | 4 | 2 |
十級(jí) | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
注:1、20-30周歲含20周歲,不含30周歲,依此類(lèi)推。
2、雇員月工資按該員工上年實(shí)際平均月工資確定,但是月工資不足1000元的按1000元計(jì)算,超過(guò)3000元的按3000元計(jì)算。
第四條? 保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故而被提起仲裁或者訴訟的,對(duì)應(yīng)由被保險(xiǎn)人支付的仲裁或訴訟費(fèi)用以及事先經(jīng)保險(xiǎn)人書(shū)面同意支付的其他必要的、合理的費(fèi)用(以下簡(jiǎn)稱“法律費(fèi)用”),保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同明細(xì)表約定另行賠付。
第五條? 下列原因造成的損失、費(fèi)用和責(zé)任,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:
(一)投保人、被保險(xiǎn)人及其代表的故意行為和重大過(guò)失行為;
(二)戰(zhàn)爭(zhēng)、敵對(duì)行動(dòng)、軍事行為、武裝沖突、罷工、騷亂、暴動(dòng)、恐怖活動(dòng);
(三)核輻射、核爆炸、核污染及其他放射性污染;
(四)大氣污染、土地污染、水污染及其他各種污染;
(五) 被保險(xiǎn)人的雇員因非職業(yè)原因而受酒精或藥劑的影響所發(fā)生的傷殘或死亡;
(六)被保險(xiǎn)人雇員故意犯罪或者違反治安管理?xiàng)l例;
(七)被保險(xiǎn)人雇員毆斗、醉酒、自殺、故意自傷或服用、吸食、注射毒品;
(八)被保險(xiǎn)人雇員受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外;
(九)被保險(xiǎn)人雇員酒后駕駛、無(wú)有效駕駛執(zhí)照駕駛或者駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具;
(十)被保險(xiǎn)人雇員未遵醫(yī)囑 , 私自服用、涂用、注射藥物;
(十一)任何由于接觸、使用石棉、石棉制品或含有石棉成份的物質(zhì)導(dǎo)致的職業(yè)??;
(十二)被保險(xiǎn)人雇員感染艾滋病病毒或患艾滋??;
(十三)被保險(xiǎn)人雇員在投保前已患有的既往疾?。?
(十四)國(guó)務(wù)院令第375號(hào)《工傷保險(xiǎn)條例》(2003年4月16日通過(guò))中第十五條中所列視同工傷的情形及其他非工傷事故。
第六條? 下列損失、費(fèi)用和責(zé)任,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:
(一)除有特別規(guī)定外,被保險(xiǎn)人對(duì)其承包商所聘用員工的責(zé)任;
(二)除有特別規(guī)定外,在中華人民共和國(guó)境外(含港澳臺(tái)地區(qū))所發(fā)生的被保險(xiǎn)人雇員的傷殘或死亡;
(三)被保險(xiǎn)人應(yīng)該承擔(dān)的合同責(zé)任,但無(wú)合同存在時(shí)仍然應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任不在此限;
(四)罰款、罰金及懲罰性賠償;
(五)精神損害賠償;
(六)間接損失;
(七)保險(xiǎn)合同約定的免賠金額:
A.本保險(xiǎn)合同中載明的免賠額;
B.按本保險(xiǎn)合同載明的免賠率計(jì)算的免賠額。
以上兩者以高者為準(zhǔn)。
第七條? 其他不屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失、費(fèi)用和責(zé)任,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。
第八條? 除另有約定外,保險(xiǎn)期間為一年,以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。
第九條 除另有約定外,投保人應(yīng)在合同訂立時(shí)一次性繳清保險(xiǎn)費(fèi)。經(jīng)保險(xiǎn)人同意分期交費(fèi)的,投保人應(yīng)按照本保險(xiǎn)單明細(xì)表和批單中的規(guī)定按期繳付保險(xiǎn)費(fèi)。依法成立的保險(xiǎn)合同,以合同規(guī)定的期限按期繳納保費(fèi)為保險(xiǎn)合同生效條件。
第十條 訂立本保險(xiǎn)合同時(shí),采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明本保險(xiǎn)合同的內(nèi)容。對(duì)本保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明;未作提示或者明確說(shuō)明的,該條款不產(chǎn)生效力。
第十一條 本保險(xiǎn)合同成立后,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。
第十二條? 保險(xiǎn)人按照第二十三條的約定,認(rèn)為被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供。
第十三條 保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的賠償保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但本保險(xiǎn)合同另有約定的除外。
保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。本保險(xiǎn)合同對(duì)賠償保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款的規(guī)定作出核定后,對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕賠償保險(xiǎn)金通知書(shū),并說(shuō)明理由。
第十四條 保險(xiǎn)人自收到賠償保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對(duì)其賠償保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險(xiǎn)人最終確定賠償?shù)臄?shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。
第十五條? 訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。
前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起,超過(guò)三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過(guò)二年的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。
投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。
保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。
第十六條? 除另有約定外,投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)一次性交付保險(xiǎn)費(fèi)。投保人在約定交費(fèi)日后交付保險(xiǎn)費(fèi)的,保險(xiǎn)人對(duì)交費(fèi)之前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
保險(xiǎn)合同約定分期交付保險(xiǎn)費(fèi)的,保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)事故發(fā)生前保險(xiǎn)人實(shí)際收取保險(xiǎn)費(fèi)總額與投保人應(yīng)當(dāng)交付的保險(xiǎn)費(fèi)的比例承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,投保人應(yīng)當(dāng)交付的保險(xiǎn)費(fèi)是指截至保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)投保人按約定分期應(yīng)該繳納的保費(fèi)總額。
第十七條? 被保險(xiǎn)人應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)消防、安全、生產(chǎn)操作、勞動(dòng)保護(hù)等方面的規(guī)定,加強(qiáng)管理,采取合理的預(yù)防措施,盡力避免或減少責(zé)任事故的發(fā)生。
保險(xiǎn)人可以對(duì)被保險(xiǎn)人遵守前款約定的情況進(jìn)行檢查,向投保人、被保險(xiǎn)人提出消除不安全因素和隱患的書(shū)面建議,投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)該認(rèn)真付諸實(shí)施。
投保人、被保險(xiǎn)人未按照約定履行上述安全義務(wù)的,保險(xiǎn)人有權(quán)要求增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同。
第十八條? 在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi),保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度顯著增加的,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照合同約定及時(shí)通知保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)人可以按照合同約定增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同。
被保險(xiǎn)人未履行前款約定的通知義務(wù)的,因保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度顯著增加而發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。
第十九條? 知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后:
(一)被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)盡力采取必要、合理的措施,防止或減少損失,否則,對(duì)因此擴(kuò)大的損失,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任;
(二)投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人,并書(shū)面說(shuō)明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)和損失情況;故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分,不承擔(dān)賠償責(zé)任,但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外;
(三)被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng),允許并且協(xié)助保險(xiǎn)人進(jìn)行事故調(diào)查。對(duì)于拒絕或者妨礙保險(xiǎn)人進(jìn)行事故調(diào)查導(dǎo)致無(wú)法確定事故原因或核實(shí)損失情況的,保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)的部分不承擔(dān)賠償責(zé)任?!?
第二十條? 被保險(xiǎn)人收到第三者的損害賠償請(qǐng)求時(shí),應(yīng)立即通知保險(xiǎn)人。未經(jīng)保險(xiǎn)人書(shū)面同意,被保險(xiǎn)人對(duì)受害人及其代理人作出的任何承諾、拒絕、出價(jià)、約定、付款或賠償,保險(xiǎn)人不受其約束。對(duì)于被保險(xiǎn)人自行承諾或支付的賠償金額,保險(xiǎn)人有權(quán)重新核定,不屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍或超出應(yīng)賠償限額的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。在處理索賠過(guò)程中,保險(xiǎn)人有權(quán)自行處理由其承擔(dān)最終賠償責(zé)任的任何索賠案件,被保險(xiǎn)人有義務(wù)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的資料和協(xié)助。
第二十一條? 被保險(xiǎn)人雇員變動(dòng)
(一)被保險(xiǎn)人因雇員變動(dòng)需要增加雇員人數(shù)或變更人員清單的,被保險(xiǎn)人應(yīng)書(shū)面通知保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)人審核同意出具書(shū)面的確認(rèn)函并收取相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)后,開(kāi)始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。所變更雇員的保險(xiǎn)期間屆滿日與本合同的保險(xiǎn)期間屆滿日相同。
(二)被保險(xiǎn)人因雇員變動(dòng)需要減少雇員人數(shù)的,被保險(xiǎn)人應(yīng)書(shū)面通知保險(xiǎn)人,對(duì)所減少雇員的保險(xiǎn)責(zé)任自被保險(xiǎn)人申請(qǐng)的終止日起終止,未注明終止日期的以書(shū)面送達(dá)保險(xiǎn)人處之日起立即終止,保險(xiǎn)人審核同意后退還自下一承保月度起的保險(xiǎn)費(fèi)。
(三)被保險(xiǎn)人雇員因工傷離職并獲得賠償?shù)?,保險(xiǎn)人對(duì)其所負(fù)的保險(xiǎn)責(zé)任自其離職之日起終止,并不退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
第二十二條 被保險(xiǎn)人獲悉可能發(fā)生訴訟、仲裁時(shí),應(yīng)立即以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人;接到法院傳票或其他法律文書(shū)后,應(yīng)將其副本及時(shí)送交保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)人有權(quán)以被保險(xiǎn)人的名義處理有關(guān)訴訟或仲裁事宜,被保險(xiǎn)人應(yīng)提供有關(guān)文件,并給予必要的協(xié)助。
對(duì)因未及時(shí)提供上述通知或必要協(xié)助導(dǎo)致擴(kuò)大的損失,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第二十三條 被保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償時(shí),應(yīng)向保險(xiǎn)人提供下列證明和資料:
被保險(xiǎn)人雇員因工傷致殘的,由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人,填寫(xiě)索賠申請(qǐng)書(shū),并提供下列證明和資料:
(1)保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)憑證;
(2)被保險(xiǎn)人雇員戶籍證明或身份證明;
(3)工傷事故報(bào)告書(shū)原件;
(4)由被保險(xiǎn)人與出險(xiǎn)雇員簽定的賠償協(xié)議原件。
(5)工傷待遇核定書(shū)原件;
(6)勞動(dòng)能力鑒定書(shū)原件;
(7)勞動(dòng)保障行政部門(mén)工傷認(rèn)定證明,及勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人雇員的工傷殘疾程度鑒定書(shū);
(8)被保險(xiǎn)人與雇員解除勞動(dòng)關(guān)系的證明;
(9)投保人、被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。
被保險(xiǎn)人未履行前款約定的索賠材料提供義務(wù),導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)損失情況的,保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第二十四條 其他保險(xiǎn)
在發(fā)生本保險(xiǎn)單項(xiàng)下的索賠時(shí),若另有其他保障相同的保險(xiǎn)存在,不論該保險(xiǎn)賠償與否,保險(xiǎn)人對(duì)醫(yī)療費(fèi)、工傷津貼、訴訟費(fèi)用按照本保險(xiǎn)合同的責(zé)任限額(賠償限額)與其他保險(xiǎn)合同及本合同的責(zé)任限額(賠償限額)總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。
其他保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)墊付。若被保險(xiǎn)人未如實(shí)告知導(dǎo)致保險(xiǎn)人多支付賠償金的,保險(xiǎn)人有權(quán)向被保險(xiǎn)人追回多支付的部分。
第二十五條 賠償責(zé)任確定基礎(chǔ)
保險(xiǎn)人的賠償以下列方式之一確定的被保險(xiǎn)人的賠償責(zé)任為基礎(chǔ):
(一)被保險(xiǎn)人和向其提出損害賠償請(qǐng)求的第三者協(xié)商并經(jīng)保險(xiǎn)人確認(rèn);
(二)仲裁機(jī)構(gòu)裁決;
(三)人民法院判決;
(四)保險(xiǎn)人認(rèn)可的其他方式。
第二十六條 第三者賠償
被保險(xiǎn)人給第三者造成損害,被保險(xiǎn)人未向該第三者賠償?shù)?,保險(xiǎn)人不得向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金。
第二十七條 代位求償
發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失,應(yīng)由有關(guān)責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償?shù)?,保險(xiǎn)人自向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金之日起,在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險(xiǎn)人對(duì)有關(guān)責(zé)任方請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供必要的文件和所知道的有關(guān)情況。
被保險(xiǎn)人已經(jīng)從有關(guān)責(zé)任方取得賠償?shù)?,保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金時(shí),可以相應(yīng)扣減被保險(xiǎn)人已從有關(guān)責(zé)任方取得的賠償金額。
保險(xiǎn)事故發(fā)生后,在保險(xiǎn)人未賠償保險(xiǎn)金之前,被保險(xiǎn)人放棄對(duì)有關(guān)責(zé)任方請(qǐng)求賠償權(quán)利的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任;保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金后,被保險(xiǎn)人未經(jīng)保險(xiǎn)人同意放棄對(duì)有關(guān)責(zé)任方請(qǐng)求賠償權(quán)利的,該行為無(wú)效;由于被保險(xiǎn)人故意或者因重大過(guò)失致使保險(xiǎn)人不能行使代位請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利的,保險(xiǎn)人可以扣減或者要求返還相應(yīng)的保險(xiǎn)金。
第二十八條 訴訟時(shí)效
被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
第二十九條? 因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭(zhēng)議,由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁;保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,依法向中華人民共和國(guó)人民法院起訴。
第三十條 ?本保險(xiǎn)合同的爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律(不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律)。
第三十一條 保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始后,投保人要求解除合同的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將已收取的保險(xiǎn)費(fèi),按照保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始之日起至合同解除之日止期間與保險(xiǎn)期間的日比例計(jì)收保險(xiǎn)費(fèi),并退還剩余部分保險(xiǎn)費(fèi)。
第三十二條 發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)事故的,自保險(xiǎn)人賠償之日起三十日內(nèi),投保人可以解除合同;除合同另有約定外,保險(xiǎn)人也可以解除合同,但應(yīng)當(dāng)提前十五日通知投保人。
合同解除的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將保險(xiǎn)標(biāo)的未受損失部分的保險(xiǎn)費(fèi),按照保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始之日起至合同解除之日止期間與保險(xiǎn)期間的日比例計(jì)收保險(xiǎn)費(fèi),并退還剩余部分保險(xiǎn)費(fèi)。
【懲罰性賠償】指人民法院做出的賠償數(shù)額超出實(shí)際損失的賠償。主要目的在于通過(guò)做出數(shù)倍于實(shí)際損失的賠償判決,對(duì)違約或侵權(quán)行為者的故意或重大過(guò)失行為進(jìn)行懲罰,以避免該類(lèi)行為再次發(fā)生。
【感染艾滋病病毒或患艾滋病】艾滋病病毒指人類(lèi)免疫缺陷病毒,英文縮寫(xiě)為HIV。艾滋病指人類(lèi)免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫(xiě)為AIDS。
在人體血液或其它樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體呈陽(yáng)性,沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的,為患艾滋病。