永誠財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)條款

總則

第一條 本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證和批單等組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。
第二條 本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人應(yīng)為年滿16周歲（含16周歲）至65周歲（含65周歲）、身體健康、能正常工作或正常勞動(dòng)的自然人，但合同另有約定的除外。
第三條 對被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位和社會團(tuán)體均可作為投保人。其投保人數(shù)必須占在職人員的75%以上，且投保人數(shù)不低于5人。
第四條 本保險(xiǎn)合同的受益人包括：
一、身故保險(xiǎn)金受益人
訂立本保險(xiǎn)合同時(shí)，被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí)，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各身故保險(xiǎn)金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意。
被保險(xiǎn)人死亡后，有下列情形之一的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由保險(xiǎn)人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)：
（一）沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；
（二）受益人先于被保險(xiǎn)人死亡，沒有其他受益人的；
（三）受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。
受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。
投保人為與其有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者投保人身保險(xiǎn)，不得指定被保險(xiǎn)人及其近親屬以外的人為受益人。
被保險(xiǎn)人或投保人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人，但需書面通知保險(xiǎn)人，由保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同上批注。對因身故保險(xiǎn)金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險(xiǎn)人不承擔(dān)任何責(zé)任。
二、傷殘保險(xiǎn)金受益人
除另有約定外，本保險(xiǎn)合同的傷殘保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。

保險(xiǎn)責(zé)任

第五條 在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而致身故、傷殘的，保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金，且給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金之和不超過保險(xiǎn)金額： 身故保險(xiǎn)責(zé)任

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)（含第180日）因同一原因身故的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單上所載的保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金，對該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。
被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生之日起下落不明，后經(jīng)人民法院宣告死亡的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的，保險(xiǎn)金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人身故前已領(lǐng)有本條第二款的保險(xiǎn)金的，身故保險(xiǎn)金為扣除已領(lǐng)取保險(xiǎn)金后的余額。
二、傷殘保險(xiǎn)責(zé)任
在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)（含第180日）因同一原因造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)傷殘程度與保險(xiǎn)金給付表》（簡稱《給付表一》）所列傷殘程度之一者，保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付傷殘保險(xiǎn)金。如自事故發(fā)生之日起180日治療仍未結(jié)束的，按第180日的身體情況進(jìn)行傷殘鑒定，并據(jù)此給付傷殘保險(xiǎn)金。
（一）被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致《給付表一》一項(xiàng)以上傷殘時(shí)，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)傷殘保險(xiǎn)金之和，但給付總額不超過保險(xiǎn)金額。但不同傷殘項(xiàng)目屬于同一肢時(shí)，僅給付其中一項(xiàng)傷殘保險(xiǎn)金；如傷殘項(xiàng)目所對應(yīng)的給付比例不同時(shí)，僅給付其中比例較高一項(xiàng)的傷殘保險(xiǎn)金。
（二）被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害事故之前已有傷殘，保險(xiǎn)人按合并后的傷殘程度在《給付表一》中所對應(yīng)的給付比例給付傷殘保險(xiǎn)金，但應(yīng)扣除原有傷殘程度在《給付表一》所對應(yīng)的傷殘保險(xiǎn)金。

責(zé)任免除

第六條 因下列原因造成被保險(xiǎn)人傷殘、身故的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
（一）投保人的故意行為；
（二）被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外；
（三）因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺，被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取刑事強(qiáng)制措施；
（四）被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過敏；
（五）被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其它內(nèi)、外科手術(shù)；
（六）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；
（七）被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡者；
（八）任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射。
（九）恐怖襲擊。
第七條 被保險(xiǎn)人在下列期間遭受傷害以致身故、傷殘的，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
（一）戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)或武裝叛亂期間；
（二）被保險(xiǎn)人因從事非法、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留、服刑期間；
（三）被保險(xiǎn)人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間；
（四）被保險(xiǎn)人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車期間；
（五）被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病期間；
（六）被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)期間。
若由于本保險(xiǎn)合同中責(zé)任免除的情形導(dǎo)致的被保險(xiǎn)人死亡，保險(xiǎn)人將退還未滿期凈保費(fèi)。

保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)

第八條 保險(xiǎn)金額
保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。每一被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定，中途不得變更。被保險(xiǎn)人若為未成年，其身故保險(xiǎn)金額不得超過保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的限額。

第九條?保險(xiǎn)費(fèi)
除另有約定外，投保人應(yīng)在訂立合同時(shí)一次交清保險(xiǎn)費(fèi)。未按照合同約定的期限交付保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)合同不生效。
合同約定分期支付保險(xiǎn)費(fèi)，投保人支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后，除合同另有約定外，投保人自保險(xiǎn)人催告之日起超過三十日未支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)，或者超過約定的期限六十日未支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)的，合同效力中止。

保險(xiǎn)期間

第十條 本合同保險(xiǎn)期間以保險(xiǎn)人和投保人協(xié)商確定，保險(xiǎn)期間不得超過一年，以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。

保險(xiǎn)人義務(wù)

第十一條 訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的，保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險(xiǎn)合同的內(nèi)容。對保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。
第十二條 本保險(xiǎn)合同成立后，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。
第十三條? 保險(xiǎn)人認(rèn)為提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人或受益人補(bǔ)充提供。
第十四條 ?保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或受益人的給付保險(xiǎn)金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但保險(xiǎn)合同另有約定的除外。
保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或受益人；對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人或受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對給付保險(xiǎn)金的期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后，對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人或受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書，并說明理由。
第十五條? 保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其給付的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險(xiǎn)人最終確定給付的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。 

投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)

第十六條? 除另有約定外，投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)交清保險(xiǎn)費(fèi)。
第十七條?? 訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同。
前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。
投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。
保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。
第十八條? 被保險(xiǎn)人變更職業(yè)或工種時(shí)，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)在10日內(nèi)以書面形式通知保險(xiǎn)人。
被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的，保險(xiǎn)人在接到通知后有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同并按照接到通知之日退還原職業(yè)或工種所對應(yīng)的未滿期凈保費(fèi)。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類仍可承保的或在拒保范圍內(nèi)但保險(xiǎn)人認(rèn)定可以繼續(xù)承保的，保險(xiǎn)人按照接到通知之日計(jì)算并退還原職業(yè)或工種所對應(yīng)的未滿期凈保費(fèi)，投保人補(bǔ)交按照保險(xiǎn)人接到通知之日計(jì)算的新職業(yè)或工種所對應(yīng)的未滿期凈保費(fèi)。
被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種，依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類其危險(xiǎn)性增加，且未依本條約定通知保險(xiǎn)人而發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人按其原交保險(xiǎn)費(fèi)比新職業(yè)或工種所對應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)率計(jì)算并給付保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
第十九條?? 投保人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。
第二十條?? 在保險(xiǎn)期間內(nèi)，投保人因其人員變動(dòng)，需增加、減少被保險(xiǎn)人時(shí)，應(yīng)以書面形式向保險(xiǎn)人提出申請。保險(xiǎn)人同意后出具批單，并在本保險(xiǎn)合同中批注。
被保險(xiǎn)人人數(shù)增加時(shí)，保險(xiǎn)人在審核同意后，于收到申請之日的次日零時(shí)開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，并按約定增收未滿期凈保費(fèi)。
被保險(xiǎn)人人數(shù)減少時(shí)，保險(xiǎn)人在審核同意后，于收到申請之日的次日零時(shí)起，對減少的被保險(xiǎn)人終止保險(xiǎn)責(zé)任（如減少的被保險(xiǎn)人屬于已離職的，保險(xiǎn)人對其所負(fù)的保險(xiǎn)責(zé)任自其離職之日起終止），并按約定退還未滿期凈保費(fèi)，但減少的被保險(xiǎn)人本人或其保險(xiǎn)金申請人已領(lǐng)取過任何保險(xiǎn)金的，保險(xiǎn)人不退還未滿期凈保費(fèi)。減少后的被保險(xiǎn)人人數(shù)不足其在職人員75%或人數(shù)低于5人時(shí)，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同，并按約定退還未滿期凈保費(fèi)。
第二十一條 投保人、被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)金受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。
上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。

保險(xiǎn)金的申請與給付

第二十二條 ?保險(xiǎn)金申請人向保險(xiǎn)人申請給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)該申請的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
（一）身故保險(xiǎn)金申請
（1）索賠申請書；
（2）保險(xiǎn)單原件；
（3）保險(xiǎn)金申請人的身份證明；
（4）公安部門出具的被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明、二級以上（含二級）或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書。若被保險(xiǎn)人為宣告死亡，保險(xiǎn)金申請人應(yīng)提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；
（5）保險(xiǎn)金申請人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；
（6）若保險(xiǎn)金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。
（二）傷殘保險(xiǎn)金申請
（1）索賠申請書；
（2）保險(xiǎn)單原件；
（3）被保險(xiǎn)人身份證明；
（4）二級以上（含二級）或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘或燒燙傷鑒定診斷書；
（5）保險(xiǎn)金申請人所能提供的其他與本項(xiàng)申請相關(guān)的材料；
（6）若保險(xiǎn)金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。
第二十三條? 被保險(xiǎn)人或受益人向向保險(xiǎn)人請求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

爭議處理

第二十四條? 因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向人民法院起訴。
第二十五條 ?與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律（不包括港澳臺地區(qū)法律）。

其他事項(xiàng)

第二十六條? 在本保險(xiǎn)合同成立后，投保人可以書面形式通知保險(xiǎn)人解除合同，但保險(xiǎn)人已根據(jù)本保險(xiǎn)合同約定給付保險(xiǎn)金的除外。
投保人解除本保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)提供下列證明文件和資料：
（1）保險(xiǎn)合同解除申請書；
（2）保險(xiǎn)單原件；
（3）保險(xiǎn)費(fèi)交付憑證；
（4）投保人身份證明。
投保人要求解除本保險(xiǎn)合同，自保險(xiǎn)人接到保險(xiǎn)合同解除申請書之時(shí)起，本保險(xiǎn)合同的效力終止。保險(xiǎn)人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還保險(xiǎn)單的未滿期凈保費(fèi)。
在本保險(xiǎn)合同以及其附加合同中，已領(lǐng)取過任何保險(xiǎn)金的，投保人不得解除合同。
第二十七條 在保險(xiǎn)期間內(nèi)，經(jīng)投保人與保險(xiǎn)人雙方約定，可以采用附加批注或批單的方式變更本保險(xiǎn)合同的有關(guān)內(nèi)容。這種附加批注或批單是本保險(xiǎn)合同的有效組成部分，本保險(xiǎn)合同條款與附加批注或批單不一致之處，以附加批注或批單為準(zhǔn)，附加批注或批單未盡之處，以本保險(xiǎn)合同條款為準(zhǔn)。

釋義

1、周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計(jì)算的實(shí)足年齡。
2、保險(xiǎn)人：指與投保人簽訂本保險(xiǎn)合同的XX財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司。
3、意外傷害：指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。
4、肢：指人體的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。
5、無有效駕駛證
被保險(xiǎn)人存在下列情形之一者：
（1）無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿；
（2）駕駛的機(jī)動(dòng)車與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符；
（3）實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車、營運(yùn)客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性等危險(xiǎn)物品的機(jī)動(dòng)車，實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛的機(jī)動(dòng)車牽引掛車；
（4）持未按規(guī)定審驗(yàn)的駕駛證，以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機(jī)動(dòng)車；
（5）使用各種專用機(jī)械車、特種車的人員無國家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證，駕駛營業(yè)性客車的駕駛?cè)藷o國家有關(guān)部門核發(fā)的有效資格證書；
（6）依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機(jī)動(dòng)車的其他情況下駕車。
6、無有效行駛證
指下列情形之一：
（1）機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的；
（2）無公安機(jī)關(guān)交通管理部門核發(fā)的行駛證、號牌，或臨時(shí)號牌或臨時(shí)移動(dòng)證的機(jī)動(dòng)交通工具；
（3）未在規(guī)定檢驗(yàn)期限內(nèi)進(jìn)行機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)或檢驗(yàn)未通過的機(jī)動(dòng)交通工具。未依法按時(shí)進(jìn)行或通過機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)。
7、未滿期凈保費(fèi)
未滿期凈保費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×[1-(保險(xiǎn)單已經(jīng)過天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))] ×（1-25%）。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。
8、保險(xiǎn)金申請人：指受益人或被保險(xiǎn)人的繼承人或依法享有保險(xiǎn)金請求權(quán)的其他自然人。
9、不可抗力：指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。
10、團(tuán)體：指中國境內(nèi)具有五人以上且非因購買保險(xiǎn)而組織的合法團(tuán)體。包括國家機(jī)關(guān)、院校、企事業(yè)單位、行業(yè)組織、職業(yè)工會等。
11、投保人：指投保單位。
12、被保險(xiǎn)人：指本附加合同所附被保險(xiǎn)人名冊中所載人員。
13、指定或認(rèn)可醫(yī)院：本公司認(rèn)可的中國境內(nèi)（不含港、澳、臺地區(qū)）二級以上（含二級）醫(yī)院或投保人與本公司協(xié)商共同指定的醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不包括主要作為診所、康復(fù)、護(hù)理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，且全天二十四小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。
14、醫(yī)療費(fèi)用：指治療疾病或損傷而發(fā)生的合理且必要的費(fèi)用，包括藥費(fèi)、治療費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)、特殊檢查治療費(fèi)、門診手術(shù)費(fèi)。除本附加合同另有約定外，按當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療或社會醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定執(zhí)行。
15、藥費(fèi)：指根據(jù)被保險(xiǎn)人住所地社會醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定或公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定中用藥范圍內(nèi)的中、西藥費(fèi)用。
16、治療費(fèi)：指以治療疾病為目的，提供醫(yī)學(xué)手段而發(fā)生的治療者的技術(shù)勞務(wù)費(fèi)和醫(yī)療器械使用費(fèi)，以及消耗品的費(fèi)用，包括注射費(fèi)、機(jī)療費(fèi)、理療費(fèi)、輸血費(fèi)、輸氧費(fèi)、體外反搏費(fèi)。
17、檢查檢驗(yàn)費(fèi)：指以診斷疾病為目的，采取必要的醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行檢查及檢驗(yàn)而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括X光費(fèi)、心電圖費(fèi)、B超費(fèi)、腦電圖費(fèi)、內(nèi)窺鏡費(fèi)以及肺功能儀、血、尿、便常規(guī)檢查和分子生化費(fèi)。
18、特殊檢查治療費(fèi)：包括CT、ECT、彩超、活動(dòng)平板、動(dòng)態(tài)心電圖、心電監(jiān)護(hù)、PCR、體外碎石、高壓氧、體外射頻、核磁共振、血液透析等大型和高費(fèi)用檢查治療項(xiàng)目費(fèi)。
19、住院：指被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害而入住醫(yī)院之正式病房進(jìn)行治療，并正式辦理入出院手續(xù)，不包括入住門診觀察室、其他非正式病房或掛床住院。掛床住院指被保險(xiǎn)人住院過程中1日內(nèi)未接受與入院診斷相關(guān)的檢查和治療，或1日內(nèi)住院不滿24小時(shí)，遵醫(yī)囑到外院接受臨時(shí)診療的除外。
20、感染艾滋病病毒或患艾滋病：艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。
在人體血液或其它樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。
21、潛水：是指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動(dòng)或作業(yè)。
22、攀巖運(yùn)動(dòng)：是指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。
23、武術(shù)比賽：是指兩人或者兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對抗性比賽。
24、探險(xiǎn)活動(dòng)：是指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或者使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或者人跡罕見的原始森林等活動(dòng)。
25、特技：是指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。
26、醫(yī)療事故：按照國務(wù)院現(xiàn)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定確定。
27、手續(xù)費(fèi)：指每張保險(xiǎn)單平均承擔(dān)的本公司各項(xiàng)費(fèi)用（含營業(yè)費(fèi)用、代理費(fèi)、各項(xiàng)稅金、保險(xiǎn)保障基金等），占所交保險(xiǎn)費(fèi)的25%。
28、在職人員：指與投保人之間存在勞動(dòng)關(guān)系的自然人。

給付表一：人身保險(xiǎn)傷殘程度與保險(xiǎn)金給付比例表 （保監(jiān)發(fā)[1999]237號）

等級	項(xiàng)目	殘? 疾? 程? 度	給付比例
第 一 級	一 二 三 四 五 六 七 八	雙目永久完全失明的（注1） 兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的 一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的 一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的 一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的 四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的（注2） 咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的（注3） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動(dòng)，全需他人扶助的（注4）	100%
第 二 級	九 十	兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個(gè)關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失的 （注5） 十手指缺失的（注6）	75%
第 三 級	十一 十二 十三 十四 十五	一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的 一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的 雙耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的（注7） 十手指機(jī)能永久完全喪失的（注8） 十足趾缺失的（注9）	50%
第 四 級	十六 十七 十八 十九 二十 二一 二二	一目永久完全失明的 一上肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的 一下肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的 一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的 一下肢永久縮短5公分以上的 語言機(jī)能永久完全喪失的（注10） 十足趾機(jī)能永久完全喪失的	30%
第 五 級	二三 二四 二五 二六 二七 二八 二九	一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的 一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的 兩手拇指缺失的 一足五趾缺失的 兩眼眼瞼顯著缺失的（注11） 一耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的 鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著障礙的（注12）	20%
第 六 級	三十 三一 三二	一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三個(gè)或三個(gè)以上手指缺失的 一手含拇指或食指有三個(gè)或三個(gè)以上手指機(jī)能永久完全喪失的 一足五趾機(jī)能永久完全喪失的	15%
第 七 級	三三 三四	一手拇指或食指缺失，或中指、無名指和小指中有二個(gè)或二個(gè)以上手指缺失的 一手拇指及食指機(jī)能永久完全喪失的	10%

注：

（1）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動(dòng)者，最佳矯正視力低于國際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。
（2）關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識活動(dòng)。
（3）咀嚼、吞咽機(jī)能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
（4）為維持生命必要之日常生活活動(dòng)，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等皆不能自己為之，需要他人幫助。
（5）上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)；下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。
（6）手指缺失系指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)（拇指則為指節(jié)間關(guān)節(jié)）以上完全切斷。
（7）聽覺機(jī)能的喪失系指語言頻率平均聽力損失大于90分貝，語言頻率為500、1000、2000赫茲。
（8）手指機(jī)能的喪失系指遠(yuǎn)位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷，或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動(dòng)。
（9）足趾缺失系指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。
（10）語言機(jī)能的喪失系指構(gòu)成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言機(jī)能中，有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥，并須有資格的五官科（耳、鼻、喉）醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語。
（11）兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時(shí)眼瞼不能完全覆蓋角膜。
（12）鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側(cè)鼻孔閉塞，鼻呼吸困難，不能矯治或兩側(cè)嗅覺喪失。

上述所謂永久完全系指自事故發(fā)生之日起經(jīng)過一百八十天后，機(jī)能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無法復(fù)原之情況，不在此限。